Τετάρτη, 15 Μαΐου 2013

Ειλεοστομία μέρος 3




Φροντίδα στομίου και αλλαγή σάκου με δακτύλιο
από ρητίνη καραγια, μέλι hanuka και μικροπορωδη αυτοκόλλητη
επιφάνεια
Η μικροπορώδης αυτοκόλλητη επιφάνεια επιτρέπει τον αερισμό
του δέρματος, εφαρμόζει καλύτερα, παραμένει στη θέση της
περισσότερο και αφαιρείται ευκολότερα, προστατεύοντας έτσι τη
περιοχή γύρω από το στόμιο.
Ο σάκος ειλεοστομίας μπορεί να αδειάσει πολλές φορές προτού
αφαιρεθεί και πεταχτεί.
Σκοποί:
1. Να προλάβει, διαφυγή (ο σάκος συνήθως αλλάζει κάθε 2-4
μέρες).
2. Να επιτρέψει την εξέταση του δέρματος γύρω από το στόμιο.
3. Να βοηθήσει στον έλεγχο δυσοσμίας, αν αποτελεί πρόβλημα.

Χρόνος:
1. Νωρίς το πρωί πριν από το πρόγευμα ή 3-4 ώρες μετά από
κάποιο γεύμα, όταν το έντερο είναι ελάχιστα ενεργό.
2. Κάθε φορά που ο άρρωστος αισθάνεται κάψιμο ή κνησμό
κάτω από τον δίσκο ή νοιώθει πόνο γύρω από το στόμιο.
Απαιτούνται:
1. δύο σάκοι με δακτύλιο από ρητίνη καράγια ή μέλι hanuka και κλείστρα.
2. Σαπούνι, νερό και τρίφτης.
3. Κατάλληλος φραγμός του δέρματος (σκόνη καράγια, πάστα
σιλεσσε  ή άλλο).
4. Γάζες.
5. Νεφροειδές.
6. Λευκοπλάστης (υποαλλεργιογόνος).
Διαδικασία
Φάση προετοιμασίας
1. Ο Νοσηλευτής: δίνει στον άρρωστο άνετη θέση, τέτοια που
να μπορεί να παρακολουθήσει την όλη διαδικασία. Εξασφαλίζει
ιδιαιτερότητα.
2. Ο άρρωστος ενθαρρύνεται να παίρνει μέρος και να κατανοεί
αυτό που γίνεται ώστε, τελικά, να μπορεί να κάνει την αλλαγή μόνος
του.
3. Εξηγεί τις λεπτομέρειες στον άρρωστο.
4. Κλείνει το κάτω μέρος του παροχετευόμενου σάκου με το
πλαστικό κλείστρο (σε κάθε συσκευασία 30 σάκων υπάρχει ένα
κλείστρο).
α) Ανοίγει το κλείστρο.
β) Το κρατάει από τη σύνδεσή του σε ορθή γωνία με το δεξί
του χέρι. Το αρσενικό τμήμα του κλείστρου πρέπει να είναι σε
οριζόντια θέση και το θηλυκό σε κάθετη.
γ) Κρατάει το κάτω άκρο του σάκου μια φορά πάνω στο
αρσενικό τμήμα του κλείστρου. Βεβαιώνεται ότι δεν υπάρχουν
πτυχές πάνω στο κομμάτι του σάκου που δίπλωσε.
ε) Κρατώντας τον σάκο σταθερά με το αριστερό χέρι, κατεβάζει
το θηλυκό τμήμα του κλείστρου με το δεξί χέρι. Πιέζει το ένα τμήμα
του κλείστρου μέσα στο άλλο ώσπου να πιάσει σταθερά η ασφάλειά
του.
5. Αποκαλύπτει την περιοχή της ειλεοστομίας και αφαιρεί τη
ζώνη, αν φορά ο άρρωστος.
6. Τοποθετεί την λάμπα κατάλληλα και πλένει τα χέρια του.

Φάση εκτέλεσης
1. Για να αφαιρέσει τον σάκο:
α) Κάθετε ή στέκεται σε άνετη θέση, ανάλογα με τη θέση του
αρρώστου. Η θέση του αρρώστου εξαρτάται από την κατάστασή του.
β) Γεμίζει έναν μικρό υποδοχέα με διαλύτη, μετά γεμίζει ένα
σταγονόμετρο με διαλύτη και ρίχνει μερικές σταγόνες μεταξύ του
δίσκου και του δέρματος. <εν τραβάει για να ξεκολλήσει. Καθώς το
διαλυτικό ενεργεί, ο σάκος χαλαρώνει και έτσι το τράβηγμα δεν είναι
απαραίτητο, αν δεν χρησιμοποιήθηκε συγκολλητικό δέρματος. Ο
σάκος μπορεί να αφαιρεθεί με απαλό σπρώξιμο του δέρματος μακριά
από την αυτοκόλλητη επιφάνεια.
γ) Αν έχουν μείνει πάνω στο δέρμα υπολείμματα συγκολλητικής
ουσίας, χρησιμοποιεί πολύ, μικρή ποσότητα διαλυτικής ουσίας πάνω
σε γάζα. <εν χρησιμοποιεί ασετόν, αιθέρα ή βενζίνη γιατί ερεθίζουν
το δέρμα.
2. Για να ετοιμάσει το δέρμα:
α) Απομακρύνει κάθε ίχνος υπολείμματος   που έχει τυχόν μείνει στο
δέρμα με niltac  και γάζα. Όσο χρόνο θα εργάζεται για την
ετοιμασία του δέρματος, τοποθετεί πάνω στο στόμιο γάζα ή ένα
κομμάτι χαρτοβάμβακα. Η γάζα ή ο χαρτοβάμβακας χρησιμεύουν για
την κάλυψη του στομίου και την απορρόφηση του απεκκρίματος,
όσο χρόνο θα καθαρίζεται το δέρμα.
β) Πλένει το δέρμα απαλά με μαλακό τρίφτη βρεγμένο με νερό
και ήπιο σαπούνι (προτιμάτε γλυκερίνης), πριν από την εφαρμογή
του νέου σάκου. Ο άρρωστος μπορεί να κάνει ένα ντους πριν από
την αφαίρεση του σάκου. Ο μικροπορώδης ή αδιάβροχος
λευκοπλάστης εφαρμοσμένος γύρω από τον δίσκο τον κρατά
ασφαλή κατά τη διάρκεια του ντους.
γ) Ξεπλένει και στεγνώνει καλά την περιοχή γύρω από το
στόμιο. Επισκοπεί το χρώμα και την κατάσταση του στομίου. Υγρασία
ή υπολείμματα σαπουνιού εμποδίζουν τον σάκο να κολλήσει στο
δέρμα.
3. Για να τοποθετήσει τον σάκο αν δεν υπάρχει δερματικός
ερεθισμός:
α) Στο περιστομιακό δέρμα εφαρμόζεται ένας κατάλληλος
δερματικός φραγμός πριν από την τοποθέτηση του σάκου.
δερματικοί φραγμοί είναι το Silese ή σκευάσματα
καράγια (σκόνη, πάστα ή δακτύλιο). Πολλοί σάκοι μιας χρήσης
έχουν ενσωματωμένους δερματικούς φραγμούς.
β) Είναι προαιρετικό να εφαρμοστεί Tincture Benzoin ή ένα από
τα ειδικά παρασκευασμένα σκευάσματα προστασίας δέρματος.
γ) Αφαιρεί τη διαφανή πλαστική μεμβράνη που καλύπτει τον
δακτύλιο καράγια. Βεβαιώνετε ότι το πίσω τοίχωμα του σάκου δεν
είναι κολλημένο εσωτερικά πάνω στον δακτύλιο. Αν είναι, το
ξεκολλάει με απαλές κυκλικές κινήσεις χρησιμοποιώντας τους
αντίχειρές του. Ο δακτύλιος πρέπει να είναι ελαφρά κολλώδης.
δ) Αφαιρεί το προστατευτικό πλαστικό μόνο από το κεντρικό τμήμα
της αυτοκόλλητης επιφάνειας. Για να είναι δυνατός ο χειρισμός του
σάκου κατά την εφαρμογή του.
ε) Κρατώντας τις δύο στενές λωρίδες με το προστατευτικό στα
πλάγια και με τον σάκο σε θέση ανάλογη με το αν ο άρρωστος μείνει
στο κρεβάτι ή σηκωθεί, κεντράρει τον δακτύλιο καράγια γύρω από
το στόμιο. Αν ο άρρωστος χρειαστεί να παραμείνει ξαπλωμένος για
ένα διάστημα η θέση του σάκου είναι ελαφρά πλάγια, αλλιώς είναι
κατακόρυφη.
στ) Εφαρμόζει πρώτα το μέρος της αυτοκόλλητης επιφάνειας,
αρχίζοντας την τοποθέτηση ακριβώς κάτω από το στόμιο. Πιέζει
σταθερά προς τα κάτω και έξω, ισιώνοντας συγχρόνως τόσο την
αυτοκόλλητη επιφάνεια, όσο και το δέρμα Κολλάει το επάνω μέρος
με τον ίδιο τρόπο. Τέλος, αφού αφαιρέσει το προστατευτικό χαρτί,
κολλάει τις δύο στενές λωρίδες στα πλάγια.
4. Για να τοποθετήσει τον σάκο αν υπάρχει δερματικός ερεθισμός:
α) Καθαρίζει καλά, αλλά απαλά, και στεγνώνει το δέρμα.
β) Εφαρμόζει silese. Αφαιρεί την επιπλέον υγρασία με
βαμβάκι
Για την προμήθεια και των δύο χρειάζεται συνταγή.
(1) Ένα εναλλακτικό αποτελεσματικό μέτρο είναι η εφαρμογή
μιας κάψας που υπάρχει σε τεμάχια
διαστάσεων 10Χ10 και 20Χ20 cm.
(2) Ένα δεύτερο εναλλακτικό μέτρο είναι να εφυγράνει ένα
στεγανωτικό δακτύλιο από καράγια κόμμι και να τον εφαρμόσει. Αν
το δέρμα ιδρώνει μπορεί πρώτα να χρησιμοποιήσει σκόνη καράγια.
Το στερινοειδές σκεύασμα  βοηθά στη μείωση της
φλεγμονής, ενώ το αντιμυκητιασικό , θεραπεύει τις
μολύνσεις που είναι συνηθισμένες γύρω από τα στόμια.
(1) Το μέλι hanuka είναι υλικό που προάγει την επούλωση του
δέρματος, κολλάει καλά ακόμα και σε υγρό από εξίδρωμα δέρμα.
γ) Κατόπιν εφαρμόζει τον σάκο.
Φάση παρακολούθησης
1. Πετάει το άχρηστο υλικό.
2. Καθαρίζει τον ξαναχρησιμοποιούμενο σάκο πλένοντας τον με
σαπούνι και νερό.
3. Βουτάει τον σάκο με αποσμητική διάλυση και τον κρεμάει να
στεγνώσει. Τα αποσμητικά μέσα πρέπει να είναι αποτελεσματικά
χωρίς να καταστρέφουν τον σάκο.

Άδειασμα σάκου
Για να αδειάσει τον σάκο δεν πρέπει να τον
βγάλει από την θέση του.
1. Σηκώνει το κάτω μέρος του σάκου. Το περιεχόμενό του θα
απομακρυνθεί από το πλαστικό κλείστρο.
2. Κρατάει το κάτω μέρος του σάκου προς τα πάνω με το δεξί
του χέρι και ανοίγει το κλείστρο με το αριστερό.
3. Χαμηλώνει τον σάκο αργά και το κατευθύνει το περιεχόμενο
στην τουαλέτα ή σε άλλο δοχείο συλλογής.
4. Τον καθαρίζει με καθαρό χλιαρό νερό και σκουπίζει το άκρο
του με χαρτοβάμβακα.
5. Κλείνει ξανά το κάτω μέρος.


Δεν υπάρχουν σχόλια: